Ledningens uppdaterade redogörelse för det överskott som får inräknas i kärnprimärkapitalet och/eller det konsoliderade kärnprimärkapitalet 
Sökande(n)
Tillståndssökande företag och tillämpningsnivå (solo/på konsoliderad nivå) 
Företagets namn	Solo/på konsoliderad nivå	

Kontaktpersonens namn och kontaktuppgifter
Namn	E-post	Telefon	

Finansinspektionens beslut, diarienummer

Ledningens uppdaterade redogörelse, datum

Period som ledningens uppdaterade redogörelse gäller (kryssa för rätta alternativ och uppdatera året)	
Q1/201x                              		
Q1–Q2/201x		
Q1–Q3/201x		
Q1–Q4/201x 		

Beräkning av överskott som får inräknas i kärnprimärkapitalet för den aktuella perioden
Det nettoöverskott som får inräknas i kärnprimärkapitalet beräknas på följande sätt
	Euro	
(a) icke utdelat överskott före skatt 		
(b) kostnader och avdrag totalt (c+d+e) 			
(c) skatter		
(d) andra avdrag enligt tillsynsmyndigheten 		
(e) övriga förutsebara kostnader som inte har beaktats i resultaträkningen 			
(f) utdelning som ska dras av (fyll i posten (h), om (g) är tom); fyll i högsta möjliga (i) eller (j), om posterna (g) och (h) är tomma (periodiserad på delårsperioden)		
(g) beslutad eller föreslagen utdelning 

Eller förutsebar utdelning, som är någon av följande, om föregående  
post är tom:		
(h) maximiutdelning enligt intern utdelningspolitik (periodiserad på delårsperioden)

Eller den högre av följande, om (h) är tom:		
(i) utdelning på basis av den genomsnittliga utdelningsprocenten under de tre föregående åren (periodiserad på delårsperioden) 		
(j) utdelning på basis av föregående års utdelningsprocent (periodiserad på delårsperioden) 		
(k) övriga lagstadgade begränsningar 		
(l) överskott som får inräknas i kärnprimärkapitalet (a-b-f+k) 		

Redogörelse om utdelningsprocenten under de tre föregående åren och den genomsnittliga utdelningsprocenten
Utredning måste lämnas om post (i) eller (j) tillämpas. 
	Euro
	Utdelningsprocent	
t1			
t2			
t3			
Genomsnittlig utdelningsprocent			

Utredning om skillnader mellan koncern och konsolideringsgrupp
Skiljer sig koncernen och konsolideringsgruppen från varandra? (kryssa i rätt alternativ) 
Ja		
Nej		
N/A		

Om de skiljer sig från varandra ska en utredning lämnas om skillnaderna mellan kapitalbasposterna enligt de principer som fastställts i bilaga 1 till kommissionens genomförandeförordning (EU) nr 1423/2013:
	
Ledningens försäkran
Jag försäkrar att ovanstående uppgifter såvitt vi vet lämnats med beaktande av följande:
•	personer som har en oberoende ställning gentemot det tillståndssökande företaget och som är revisionsansvariga för företaget i fråga har verifierat överskottet i enlighet med 1–3 artiklarna i förordning (EU) nr 575/2013 och i kommissionens delegerade förordning (EU) nr 241/2014. I en bilaga ingår revisorns rapport (review) eller revisionsberättelse;
•	vinsten har värderats i enlighet med de redovisningsprinciper som fastställts av företagets ledning;
•	från vinsten har avräknats alla förutsebara kostnader och avdrag samt utdelningen;
•	utdelningen har dragits av enligt ovanstående beräkning; 
•	företagets högsta förvaltningsorgan förbinder sig att framlägga ett förslag till utdelning, som fullständigt överensstämmer med ovanstående beräkning (försäkran gäller endast redogörelsen på årsnivå)  
Person i företagets ledning eller av honom/henne bemyndigad person, underskrift och ställning i företaget

Underskrift

Bilaga	Revisorns rapport (review) eller revisionsberättelse