Liite hakemukseen ydinpääomaan ja/tai konsolidoituun ydinpääomaan sisällytettävissä olevan voiton määrästä 
Johdon selvitys ydinpääomaan ja/tai konsolidoituun ydinpääomaan sisällytettävissä olevan arvioidun voiton määrästä vuositasolla
Hakija(t)
Lupaa hakeva yhteisö sekä soveltamistaso (soolo/konsolidoitu taso) 
Yhteisön nimi	Soolo/konsolidoitu taso	

Yhteyshenkilön nimi ja yhteystiedot
Nimi	Sähköposti	Puhelin	

Johdon selvityksen päivämäärä 

Tilivuosi (norm. 12 kk), jota johdon selvitys koskee 

Laskelma ydinpääomaan sisällytettävissä olevan arvioidun voiton määrästä vuositasolla 201x (päivitä vuosi):
Ydinpääomaan sisällytettävissä olevan nettovoiton määrä lasketaan seuraavasti:
	Euro	
(a) jakamaton voitto ennen veroja 		
(b) kulut ja vähennykset yhteensä (c+d+e) 			
(c) verot		
(d) muut valvojan määräämät vähennykset 		
(e) muut ennakoitavissa olevat kulut, joita ei ole sisällytetty tuloslaskelmaan 			
(f) vähennettävän voitonjaon määrä (jos (g) on tyhjä, merkitse (h); jos (g) ja (h) ovat tyhjiä, merkitse suurin (i) tai (j) 		
(g) päätetty tai ehdotettu voitonjaon määrä (hakemusvaiheessa jää yleensä tyhjäksi)

Tai ennakoitavissa olevan voitonjaon määrä seuraavista, mikäli edellinen kohta on tyhjä:		
(h) sisäisen voitonjakopolitiikan mukainen voitonjaon enimmäismäärä 

Tai, jos (h) on tyhjä, seuraavista korkeamman mukaan: 		
(i) voitonjaon määrä voitonjakoprosenttien edeltävien kolmen vuoden keskiarvon perusteella 		
(j) voitonjaon määrä edellisen vuoden voitonjakoprosentin perusteella		
(k) muut lainsäädännössä asetetut rajoitteet 		
(l) ydinpääomaan sisällytettävissä oleva voitto (a-b-f+k) 		

Selvitys tilikautta edeltäneiden kolmen vuoden voitonjakoprosenteista sekä niiden keskiarvo
Selvitys on annettava, mikäli soveltaa kohtaa (i) tai (j). 
	Euro	Voitonjako-prosentti	
t1			
t2			
t3			
Edellisten keskiarvo			

Selvitys konsernin ja konsolidointiryhmän eroista
Eroaako konserni ja konsolidointiryhmä toisistaan (rastita oikea vaihtoehto)? 
Kyllä		
Ei		
N/A		

Jos eroaa, yhteisön sanallinen selvitys asiasta (ks. komission täytäntöönpanoasetuksen (EU) N:o 1423/2013 liitteessä 1 esitettyjen periaatteiden mukainen selvitys omien varojen erien eroista):

Johdon vakuutus
Vakuutan, että edellä olevat tiedot on annettu parhaan tietomme mukaan seuraavasti
•	voitot on arvioitu yhteisön johdon vahvistamien tilinpäätöksen laadintaperiaatteiden mukaisesti;
•	arvioiduista voitoista on vähennetty kaikki ennakoitavissa olevat kulut ja vähennykset sekä voitonjako;
•	arvioitu voitonjako on vähennetty edellä esitetyn laskelman mukaisesti; 
Yhteisön johtoon kuuluvan henkilön tai hänen valtuuttamansa henkilön allekirjoitus ja asema yhteisössä

Allekirjoitus